RESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of tranexamic acid in reducing blood loss in total knee arthroplasty by examining the existing literature. METHOD: This literature review investigated the use of tranexamic acid in knee arthroplasty. The search was performed in the Pubmed, Science Direct, Google Scholar, and Lilacs databases over a 20-year period using the keywords: "knee arthroplasty, tranexamic acid, and efficacy". Only randomized clinical trials published between 2000 and 2016 in English, Spanish, or Portuguese were accepted, and only trials which scored above 3 on the Jadad scale were selected. RESULTS: A total of 7 randomized clinical trials met the inclusion criteria, with a sample of 948 patients. CONCLUSION: The use of tranexamic acid in total knee arthroplasty (unilateral or bilateral) reduces perioperative and postoperative blood loss more than other available antifibrinolytics. With this reduction in total blood loss and the need for blood transfusions without any increase in side effects, the use of tranexamic acid can be considered safe and effective in controlling bleeding after knee arthroplasties. Level of Evidence II; Systematic review.
OBJETIVO: Avaliar a eficácia do ácido tranexâmico na redução da perda sanguínea em artroplastia total de joelho com relação à literatura existente. MÉTODO: O presente artigo é uma revisão da literatura a respeito da utilização do ácido tranexâmico nas artroplastias de joelho. A busca foi realizada nas bases de dados do Pubmed, Science Direct, Google Scholar e Lilacs com os descritores: "knee arthroplasty", "tranexamic acid", and "efficacy", ao longo de 20 anos. Foram aceitos apenas ensaios clínicos randomizados, publicados entre o período de 2000 e 2016, nos idiomas inglês, espanhol e português. Somente os ensaios graduados acima de três pela escala de Jadad foram selecionados. RESULTADOS: No total, sete ensaios clínicos randomizados satisfizeram os critérios de inclusão, com uma amostra de 948 pacientes. CONCLUSÃO: O uso do ácido tranexâmico na artroplastia total do joelho, tanto uni quanto bilateral, reduz a perda de sangue no peri e no pós-operatório em comparação com outros antifibrinolíticos usados. Com a redução da perda total de sangue e da necessidade de transfusões sanguíneas, sem qualquer aumento dos efeitos colaterais, a utilização do uso do ácido tranexâmico pode ser considerada segura e eficaz no controle do sangramento depois de artroplastias do joelho. Nível de Evidência II; Revisão sistemática.
RESUMO
ABSTRACT Objective: To evaluate the efficacy of tranexamic acid in reducing blood loss in total knee arthroplasty by examining the existing literature. Method: This literature review investigated the use of tranexamic acid in knee arthroplasty. The search was performed in the Pubmed, Science Direct, Google Scholar, and Lilacs databases over a 20-year period using the keywords: "knee arthroplasty, tranexamic acid, and efficacy". Only randomized clinical trials published between 2000 and 2016 in English, Spanish, or Portuguese were accepted, and only trials which scored above 3 on the Jadad scale were selected. Results: A total of 7 randomized clinical trials met the inclusion criteria, with a sample of 948 patients. Conclusion: The use of tranexamic acid in total knee arthroplasty (unilateral or bilateral) reduces perioperative and postoperative blood loss more than other available antifibrinolytics. With this reduction in total blood loss and the need for blood transfusions without any increase in side effects, the use of tranexamic acid can be considered safe and effective in controlling bleeding after knee arthroplasties. Level of Evidence II; Systematic review.
RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia do ácido tranexâmico na redução da perda sanguínea em artroplastia total de joelho com relação à literatura existente. Método: O presente artigo é uma revisão da literatura a respeito da utilização do ácido tranexâmico nas artroplastias de joelho. A busca foi realizada nas bases de dados do Pubmed, Science Direct, Google Scholar e Lilacs com os descritores: "knee arthroplasty", "tranexamic acid", and "efficacy", ao longo de 20 anos. Foram aceitos apenas ensaios clínicos randomizados, publicados entre o período de 2000 e 2016, nos idiomas inglês, espanhol e português. Somente os ensaios graduados acima de três pela escala de Jadad foram selecionados. Resultados: No total, sete ensaios clínicos randomizados satisfizeram os critérios de inclusão, com uma amostra de 948 pacientes. Conclusão: O uso do ácido tranexâmico na artroplastia total do joelho, tanto uni quanto bilateral, reduz a perda de sangue no peri e no pós-operatório em comparação com outros antifibrinolíticos usados. Com a redução da perda total de sangue e da necessidade de transfusões sanguíneas, sem qualquer aumento dos efeitos colaterais, a utilização do uso do ácido tranexâmico pode ser considerada segura e eficaz no controle do sangramento depois de artroplastias do joelho. Nível de Evidência II; Revisão sistemática.
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OBJECTIVE: To evaluate the use of infiltration of periarticular analgesic agents intraoperatively in total knee arthroplasty (TKA), with regard to benefits, reduction of pain, opioid consumption, improvement of range of motion and early ambulation. METHODS: To analyze the benefits of periarticular drug infiltration, the patients submitted to TKA were evaluated, being separated into two groups. One group received the local periarticular infiltration protocol containing 0.5% bupivacaine (400mg/20ml), 1/1000 epinephrine (0.3ml), triamcinolone hexacetonide (20mg/1ml), clonidine (150mcg/1ml) and 20 ml of saline (0.9% SS) and, the other group underwent conventional intravenous analgesia. The results were compared and the variables analyzed were age, sex, BMI, comorbidities, postoperative complications, pain, functional capacity, range of motion, transfusion and rescue opioids for analgesia. RESULTS: The mean age of the patients was 68 years and most were female and presented involvement of the left knee. Postoperatively, patients who had received periarticular infiltration showed improvement of pain as well as functional capacity. CONCLUSION: The analysis of data obtained demonstrated that the periarticular infiltration of analgesic agents is significantly effective for pain control and functional recovery. Level of Evidence II, Prospective Comparative Study.
OBJETIVO: Avaliar a realização da infiltração de solução de agentes analgésicos periarticulares no intraoperatório da artroplastia total do joelho (ATJ), no que tange aos seus benefícios, redução da dor, consumo de opioides, melhora do arco de movimento e deambulação precoce. MÉTODOS: Para avaliar os benefícios da infiltração de agentes periarticulares, foram analisados pacientes submetidos à ATJ, sendo separados em dois grupos. Um grupo recebeu o protocolo de infiltração periarticular local, contendo solução de bupivacaína a 0,5% (400 mg /20 ml), epinefrina 1/1000 (0,3 ml), hexacetonido de triancinolona (20 mg/1 ml), clonidina (150 mcg/1 ml) e 20 ml de solução salina (SF a 0,9%) e outro grupo recebeu analgesia endovenosa convencional. Os resultados foram comparados e as variáveis analisadas foram idade, sexo, IMC, comorbidades, complicações pós-cirúrgicas, dor, capacidade funcional, amplitude de movimento, transfusão e resgate de opioides para analgesia. RESULTADOS: Dos pacientes analisados a média de idade foi de 68 anos e a maioria era do sexo feminino e com acometimento do joelho esquerdo. No pós-operatório os pacientes que haviam recebido infiltração periarticular apresentaram melhora da dor, bem como da capacidade funcional. CONCLUSÃO: A análise dos dados obtidos demonstrou que a infiltração periarticular de agentes analgésicos é significativamente eficaz para o controle da dor e recuperação funcional. Nível de Evidência II, Estudo Prospectivo Comparativo.
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ABSTRACT Objective: To evaluate the use of infiltration of periarticular analgesic agents intraoperatively in total knee arthroplasty (TKA), with regard to benefits, reduction of pain, opioid consumption, improvement of range of motion and early ambulation. Methods: To analyze the benefits of periarticular drug infiltration, the patients submitted to TKA were evaluated, being separated into two groups. One group received the local periarticular infiltration protocol containing 0.5% bupivacaine (400mg/20ml), 1/1000 epinephrine (0.3ml), triamcinolone hexacetonide (20mg/1ml), clonidine (150mcg/1ml) and 20 ml of saline (0.9% SS) and, the other group underwent conventional intravenous analgesia. The results were compared and the variables analyzed were age, sex, BMI, comorbidities, postoperative complications, pain, functional capacity, range of motion, transfusion and rescue opioids for analgesia. Results: The mean age of the patients was 68 years and most were female and presented involvement of the left knee. Postoperatively, patients who had received periarticular infiltration showed improvement of pain as well as functional capacity. Conclusion: The analysis of data obtained demonstrated that the periarticular infiltration of analgesic agents is significantly effective for pain control and functional recovery. Level of Evidence II, Prospective Comparative Study.
RESUMO Objetivo: Avaliar a realização da infiltração de solução de agentes analgésicos periarticulares no intraoperatório da artroplastia total do joelho (ATJ), no que tange aos seus benefícios, redução da dor, consumo de opioides, melhora do arco de movimento e deambulação precoce. Métodos: Para avaliar os benefícios da infiltração de agentes periarticulares, foram analisados pacientes submetidos à ATJ, sendo separados em dois grupos. Um grupo recebeu o protocolo de infiltração periarticular local, contendo solução de bupivacaína a 0,5% (400 mg /20 ml), epinefrina 1/1000 (0,3 ml), hexacetonido de triancinolona (20 mg/1 ml), clonidina (150 mcg/1 ml) e 20 ml de solução salina (SF a 0,9%) e outro grupo recebeu analgesia endovenosa convencional. Os resultados foram comparados e as variáveis analisadas foram idade, sexo, IMC, comorbidades, complicações pós-cirúrgicas, dor, capacidade funcional, amplitude de movimento, transfusão e resgate de opioides para analgesia. Resultados: Dos pacientes analisados a média de idade foi de 68 anos e a maioria era do sexo feminino e com acometimento do joelho esquerdo. No pós-operatório os pacientes que haviam recebido infiltração periarticular apresentaram melhora da dor, bem como da capacidade funcional. Conclusão: A análise dos dados obtidos demonstrou que a infiltração periarticular de agentes analgésicos é significativamente eficaz para o controle da dor e recuperação funcional. Nível de Evidência II, Estudo Prospectivo Comparativo.
